Lenograstim -
ein Zytokin zur Stimulierung neutrophiler Granulozyten
Unveränderter Text aus ZCT Heft 4, 1994
Aktuelle Ergänzungen am Ende des Textes

Filgrastim (NEUPOGEN) ist ein Zytokin, das seit etwa 2 Jahren zur Behandlung schwerer Neutropenien zur Verfügung steht. Das Präparat enthält gentechnologisch mit Hilfe von E. coli gewonnenen G-CSF (= Granulozyten-Kolonien-stimulierender Faktor), der weitgehend mit dem humanen Protein identisch ist. Eine ausführliche Darstellung des Medikamentes erschien in dieser Zeitschrift vor etwa 2 Jahren (ZCT 13:12-14, 1992). Nun kommt mit Lenograstim (GRANOCYTE) ein neues Präparat auf den Markt, das dem Filgrastim klinisch weitgehend entspricht, jedoch auf andere Weise - gentechnologisch mit CHO-Zellen - hergestellt wird. Ein wichtiger Unterschied besteht darin, daß die neue Verbindung nicht nur die Proteinkette des Wachstumsfaktors enthält, sondern - dem natürlichen Vorbild entsprechend - auch glykosyliert ist: die Aminosäure an Position 133 ist mit einer Kohlenhydratkette verbunden.^1,2

Das neue Präparat ist ebenso wie die vor 2 Jahren eingeführte Substanz zur Verkürzung der Dauer schwerwiegender Neutropenien und zur Reduktion der sich daraus ergebenden Komplikationen bei Patienten mit nicht-myeloischen malignen Erkrankungen angezeigt. Wegen der Glykosylierung ist das Glykoprotein bereits in niedrigeren Konzentrationen wirksam². Ob sich daraus unter klinischen Bedingungen ein Vorteil ergibt, kann derzeit noch nicht beantwortet werden. Direkte klinische Vergleichsstudien zwischen beiden Präparaten stehen noch aus. 

Lenograstim wird bei Patienten mit nicht-myeloischen malignen Erkrankungen im Anschluß an einen Chemotherapiezyklus subkutan injiziert. Die empfohlene Dosis beträgt 5 µg/kg Körpergewicht. Die Wirksamkeit und Unbedenklichkeit einer Behandlung mit G-CSF ist bei Patienten mit Myelodysplasie, akuter myeloischer Leukämie oder chronischer myeloischer Leukämie nicht nachgewiesen. Wegen möglicher Förderung des Tumorwachstums dürfen G-CSF-haltige Präparate bei myeloischen malignen Erkrankungen nicht angewandt werden.

ZUSAMMENFASSUNG

Lenograstim (GRANOCYTE) enthält den gentechnologisch gewonnenen hämatopoetischen Wachstumsfaktor G-CSF - ein Glykoprotein, welches das Wachstum von neutrophilen Granulozyten stimuliert. Es kann zur schnelleren Beseitigung von Neutropenien angewandt werden, die im Rahmen von zytotoxischer Chemotherapie bei malignen Erkrankungen auftreten. Das neue Präparat unterscheidet sich durch Glykosylierung vom Filgrastim (NEUPOGEN), das bereits seit längerer Zeit zugelassen ist. Ein Vergleich beider Zubereitungen unter klinischen Kriterien ist derzeit nicht möglich. 

Aktuelle Ergänzungen (September 2007)

Seit der Erstellung und Veröffentlichung dieses Artikels in der Zeitschrift für Chemotherapie (Heft 4, 1994) sind zahlreiche weitere Arbeiten über Lenograstim publiziert worden. Insbesondere soll an dieser Stelle auf die folgenden Arbeiten hingewiesen werden:


6. AAPRO MS, CAMERON DA et al. EORTC guidelines for the use of granulocyte-colony stimulating factor
    to reduce the incidence of chemotherapy- induced febrile neutropenia in adult patients with lymphomas and
    solid tumours. Eur J Cancer. 2006 Oct;42(15):2433-53. Epub 2006 Jun 5.