ZEITSCHRIFT FÜR 

Informationen für Ärzte und Apotheker zur rationalen Infektionstherapie
Arzneimittelinteraktionen mit Voriconazol (Vfend)
(modifiziert nach Empfehlungen des Herstellers)


(letzte Aktualisierung Mai 2004)


 
A) Folgende Substanzen sind bei Voriconazol-Therapie kontraindiziert
  • Astemizol*
  • Carbamazepin* 
  • Cisaprid* 
  • Chinidin* 
  • Ergot-Alkaloide* 
  • Phenobarbital* 
  • Pimozid* 
  • Sirolimus 
  • Rifampicin 
  • Terfenadin* 
  • * Interaktionen mit diesen Substanzen wurden nicht untersucht, sind jedoch aufgrund ihrer Pharmakokinetik anzunehmen.
    B) Eventuell Dosisanpassung von Voriconazol und / oder Monitoring
    von Serumspiegeln oder Nebenwirkungen der begleitend verabreichten Substanz erforderlich
     
    Wirkstoff Anpassung der Erhaltungsdosis Monitoring 
    Phenytoin Dosis von Voriconazol erhöhen
    i.v.: von 4 mg/kg auf 5 mg/kg
    oral: verdoppeln
    Phenytoin
    (siehe Publikation: Purkins et al., 2003)
    Rifabutin Dosis von Voriconazol erhöhen
    i.v.: von 4 mg/kg auf 5 mg/kg 
    oral: von 100 mg auf 200 mg; 
    von 200 mg auf 350 mg
    Blutbild, Uveitis
    C) Bei gleichzeitiger Verabreichung mit Voriconazol eventuell 
    Dosisanpassung und / oder Monitoring der folgenden Substanzen erforderlich
     
    Wirkstoff Dosisreduktion Monitoring
    Benzodiazepine§ eventuell
    Cyclosporin Cyclosporin-Dosis halbieren Cyclosporin
    Delavirdin§ ? ?
    Efavirenz§ ? ?
    Nevirapin§ ? ?
    Omeprazol Omeprazol-Dosis halbieren  (siehe Publikation: Wood et al., 2003)
    Protease-Inhibitoren§# nein Toxizität# 
    (siehe Publikation: Purkins et al., 2003)
    Statine§ eventuell Toxizität
    Sulfonylharnstoffe* nein Blutzuckerspiegel
    Tacrolimus Tacrolimus-Dosis auf ein Drittel reduzieren Tacrolimus
    Vinca-Alkaloide* nein Toxizität
    Warfarin /Coumarine nein Prothrombinzeit 
    (siehe Publikation: Purkins et al., 2003)

    # außer Indinavir; neben dem erhöhten Risiko für Toxizität besteht die Gefahr einer reduzierten Wirksamkeit der Protease-Inhibitoren
    * Interaktionen mit diesen Substanzen wurden nicht untersucht, sind jedoch aufgrund ihrer Pharmakokinetik anzunehmen.
    § Es bestehen aufgrund von in vitro Untersuchungen Hinweise auf mögliche Interaktionen
     

    D) Die folgenden Substanzen können ohne Dosisanpassung oder Monitoring begleitend zu Voriconazol verabreicht werden
  •  Cimetidin (siehe Publikation: Purkins et al., 2003)
  •  Digoxin  (siehe Publikation: Purkins et al., 2003)
  •  Indinavir (siehe Publikation: Purkins et al., 2003)
  •  Makrolidantibiotika (siehe Publikation: Purkins et al., 2003)
  •  Mycophenolsäure 
  •  Prednisolon
  •  Ranitidin (siehe Publikation: Purkins et al., 2003)
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